问题
单项选择题 A2型题
患者40岁，右下剧烈牙痛并放射至耳颞部，同侧面颊部明显红肿、疼痛、下唇麻木、张口受限5d。体温39.6℃，右下颌体、颊部弥漫性红肿，触痛明显，张口2cm，
残根，叩痛明显，松动Ⅱ度，龈袋溢脓，白细胞总数18×109/L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断是（）
A.急性化脓性根尖周炎
B.颊间隙感染
C.咬肌间隙感染
D.边缘性骨髓炎
E.中央性骨髓炎
答案
参考答案：E
解析：
考点：骨髓炎的鉴别诊断。
残根，叩痛明显，说明患者有根尖周炎，患者还有张口受限的症状，说明有间隙感染，松动Ⅱ度，可排除单纯的根尖周炎和间隙感染，故选项A、B、C不符合题意。右下颌剧烈牙痛并放射至耳颞部，同侧面颊部明显红肿、疼痛、下唇麻木，据此症状知该患者骨髓炎由根尖周炎发展而来，故为中央性骨髓炎，排除D，本题选E。