问题
多项选择题
病历摘要：患者男性，44岁。呕血三日，急诊入院。病人半年来经常腹胀，食欲不振，厌油、恶心、反酸，日渐消瘦。三天前，因饮酒较多、吃冷硬食物后，出现呕血，共三次，前两次较新鲜，量约 400毫升，后一次为咖啡样，量约150毫升。体检：血压 14／12kPa。消瘦，贫血貌，面颊及前胸部有五枚蜘蛛痣，心肺无异常，肝不大，脾可触及，边缘较韧。
提问：上消化道大出血，临床上五种常见的病因是。（）
A．应激性溃疡
B．胃十二指肠溃疡
C．贲门粘膜撕裂综合症
D．胃壁动脉瘤破裂
E．门静脉高压症
F．肝内胆道大出血
G．胃癌
H．胃憩室病
I．食管裂孔疝
J．胃扭转
答案
参考答案：A, B, E, F, G
解析：
此问主要了解考生对上消化道大出血的临床诊断能力。要求从10项备选答案中选出5种常见的病因。随着纤维胃镜检查的广泛开展，发现胃粘膜病变（应激性溃疡)大出血的发生率现居上消化道大出血的首位，胃、十二指肠溃疡为第二位，门静脉高压症名列第三位，排名第四、第五位的分别是胃癌和胆道大出血。胆道疾病引起的上消化道大出血， 以出血前剧烈的上腹部绞痛为特点。而胃扭转、胃憩室病、食管裂孔疝、贲门粘膜撕裂、胃壁动脉瘤等，均属少见或罕见病，且不一定都发生出血。故不是常见的上消化道出血的病因，故第3、4、8、9、10项是错误答案。