问题 问答题

孕妇行非产科手术的麻醉应注意哪些问题?

答案

参考答案:麻醉考虑包括孕妇生理的改变、对麻醉药的反应和麻醉药对发育中的胎儿的影响。(1) 尽可能用局部或区域阻滞,因为其使用的药物不会发生胎儿畸形,且产妇呼吸并发症较少。(2) 如果需用全麻,最好用安全的药物如吗啡、哌替啶、芬太尼、琥珀胆碱、潘库溴铵以及低浓度的氧化亚氮和异氟醚。(3) 受孕6周后使用氧化亚氮通常并非禁忌,但使用应限于短时间手术,且不超过50%的浓度。应避免在妊娠早期(头6周)使用氧化亚氮,因为高 浓度下其可抑制DNA的合成。(4) 在妊娠头3个月使用轻度镇静药如地西泮与胎儿畸形(唇裂和腭裂)有关。(5) 如果麻醉深度不够,由手术疼痛刺激产生的儿茶酚胺可引起子宫动脉血管收缩,子宫动脉灌注降低。应维持高氧浓度,积极补液,必要时分次使用麻黄素以避免低血压。肾上腺素和去甲肾上腺素可降低子宫胎盘灌注。

选择题
单项选择题