女性，32岁，双手指关节肿痛1年余，有晨僵，无发热。双手腕有压痛，活动受限，右侧第3、4指及左侧第2指近端指关节呈梭形肿胀，压痛明显，屈曲受限，ANA(+)，RF、(+)，ESR41mm/第一小时末。

最需要排除的疾病是( )

A．系统性红斑狼疮

B．类风湿关节炎

C．干燥综合征

D．骨关节炎

E．强直性脊柱炎