男性，48岁，反复胸骨后疼痛3年，每次15分钟左右，硝酸甘油含化疼痛加重，体检：心脏不大，胸骨左缘3-4肋间隙SM3/6级，呈喷射性，心尖SM3/6级，心电图呈I、aVL、V异常Q波，最可能诊断为：

A．冠心病心肌梗死

B．心肌梗死并室间隔穿孔

C．肥厚型梗阻性心肌病

D．先心病室间隔缺损

E．风心病主动脉瓣狭窄