问题 单项选择题

患者,女,36岁。甲状腺肿大压迫气管。治疗应选用

A.抗甲状腺药物
B.无机碘液
C.普萘洛尔
D.放射性碘治疗
E.手术治疗

答案

参考答案:E

解析:
[考点评析] 1.甲亢是甲状腺功能亢进症的简称,系指由多种原因导致甲状腺功能增强,分泌甲状腺激素(TH)过多,造成机体的神经、循环及消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。甲亢通常是指功能亢进性毒性弥漫性甲状腺肿而言,临床上最多见。因本病患者多数同时有高代谢症和甲状腺肿大,故称为毒性弥漫性甲状腺肿,又称Graves病。
2.临床表现不一,轻重差别甚大,病情轻者可与神经官能症相混淆,有的患者以心律失常、恶病质或肌病、突眼等为主要表现。临床上女性患者甲状腺肿大较明显,而男性患者则较女性为轻,女性心悸、情绪不稳定较多见,男性则多食易饥、消瘦、乏力较典型。本病典型的表现为甲状腺激素(TH)分泌过多所致之高代谢症候群、甲状腺肿和眼征,并可见精神、神经、心血管、肌肉、骨骼、生殖、造血等系统症状。应注意老年和小儿患者表现多不典型。
3.诊断:根据临床症状和体征,对于典型病例诊断不困难。但对于早期和轻型患者、年老和儿童病人,临床表现较少而不够典型者,诊断需更多地借助于实验室检查。
(1)有诊断意义的临床表现:特别要注意怕热、多汗、易激动、纳亢、消瘦、腹泻、静息时仍心动过速、眼征及甲状腺肿大等。在甲状腺部位查到震颤及血管杂音,更具有诊断意义。
(2)一般实验室检查:血清总T3及T4升高, Graves病血中TSH浓度常低于正常。
(3)特殊甲状腺功能试验:①甲状腺131Ⅰ摄取率或抑制试验常示总摄131Ⅰ率增高,峰值前移,提示甲亢存在。②促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验:于注射TRH后有兴奋反应者为正常。
4.局限性黏液性水肿是Graves病特有的皮肤症状,因其发生在胫骨下段前部,故又称为“胫前黏液性水肿”:本病属自身免疫性改变,约占Graves病的 5%,常与浸润性突眼同时或先后发生,有时可不伴甲亢而单独存在。
5.甲亢的治疗:①内科治疗:包括抗甲状腺药物治疗、辅助治疗和加强营养的生活治疗等。抗甲状腺药物以硫脲类化合物为主,作用机制为抑制甲状腺激素合成,此方法是内科治疗中的主要方法。辅助治疗主要是采用心得安、利血平等对症治疗,可以协同抗甲状腺药物缓解甲亢病人的高代谢状态和神经精神兴奋状态。②外科治疗。③同位素治疗:用放射性碘破坏甲状腺组织而达到治疗目的,有“内科甲状腺手术”之称。

阅读理解与欣赏

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今天我们为什么还要过传统节日

过节是全世界各民族的普遍文化现象,并非中国独有。英语作holiday,含有神圣(holi-ness)的意味;日语作“祭ヮ”,突出节日活动;但是这些都不如“节日”来得形象生动。2005年11月,韩国的“江陵端午祭”被正式列入联合国教科文组织认定的非物质文化遗产代表作。这一事件让我们警醒。几年来,每到端午节,我们心里总有一丝隐痛。它让我们认识到:所谓国家意识,绝不仅仅指空间上的领土。

派定哪些日子作为节日?西方每每同历史上的人事相关,无论是圣诞节、万圣节还是情人节;中国却不是这样。你看:一月一“元旦”,一年中第一个冉冉升起的旭日;三月三上巳,蛇开始活跃了,让我们亲近春水;五月五端午,毒虫百脚需要好好对付,才能平安度夏……原来,中国的节日尽是太阳的、月亮的、星星的、山的、水的节日,其本质就是一个和谐天人的节日。我国的岁时节日还非常强调“节物”,比如,梅花是新年的节物,桃花是三月三的节物,石榴花是端午的节物,桂花属于中秋,菊花属于重阳。新年的饺子年糕、元宵的汤圆、清明的青团、端午的粽子、七夕的巧果、中秋的月饼、九月九的重阳糕,包括腊月初八的腊八粥,凡此等等,也同样是“节物”。

传统节日,历来还是国人和谐人事的一个有效的时间节点,是国人沟通人心的一个有效的平台。在孔夫子时代,人们过年,就是“乡人傩,一国皆若狂”,举国狂欢,真正起到了凝聚人心的作用。我们能以什么样的名义凝聚在一起,温习、积累和增加我们的缘分?在我看来,再也没有比传统节日更好的名义了。“缘”,大概是中华传统文化中一个独特的命题,他国语言中很难有一个对应的译词来与之匹配了。我们可以这样来理解“缘”字:相互关联的人们,在夕阳西下的时候,共同祭祀。多少年过去,现代人也许早已不再记得传统节日各自的崇拜对象和初始起源了,但是,一种共同血脉的感觉还在,一种“我们感”在这些日子里显得格外强烈:因为我是中国人,所以我今天过节。我们的传统节日在一年四季中分布匀称,大小交替,大致一两个月必然有一节,也就是说:“竹筒”有段时日了,该“竹节”一下了,聚一聚,聊一聊,深化一下感情。

江苏省中秋节有一个奇俗叫“摸秋”。这一天晚上,无论男女,都可以到别人家的田地里偷一个瓜吃什么的。人性中的一些缺点,比如说小偷小摸,一味的“堵”也不成,有的时候,得给它们一点出路。它是民间的一种约定俗成:平时不许偷,中秋夜允许他们稍稍地去过一下“偷”瘾。注意:只许“偷”别人家地里的东西,而且是小东西。第二天就不行了。这与西方的“万圣节”,孩子们戴着各种可怕的面具,到各家各户恶作剧,去闹,去讨糖果吃,有异曲同工之妙。平日里,西方社会是最忌随便打搅别人的。或许,安顿人们不太光彩的欲望,和谐人们疲惫的身心,原本就是节日的一个题中之义。

在一个个自古及今的节日里,我们善解天意,善解人意。明天,也许我们又要各奔东西,但至少今天,借助传统节日,我们可以温暖自己、温暖别人。

(选自《翁敏华教授在华东理工大学的讲演》有删减)

小题1:选出下列对文章词句理解不正确的一项是  (   )

A.“这一事件让我们警醒”意味着韩国申遗成功触发我们想到中国许多传统文化现在已到了危险的时候。

B.“所谓国家意识,绝不仅仅指空间上的领土”的潜台词是:国家意识在时间上的体现便是寄予着民族文化的传统节日。

C.“相互关联的人们,在夕阳西下的时候,共同祭祀”这句话巧妙地将“缘”字拆分为“丝”“夕”“豕”三个字,作了意味深长的解释。

D.“‘竹筒’有段时日了,该‘竹节’一下了”形象地将过节的“节”解释成竹节的“节”,暗含对未来美好生活的憧憬和祝愿。小题2:文章对西方的“节”与中国传统节日的异同的分析不正确的一项是(   )

A.西方的“节”含有神圣的意味,不如中国传统节日形象生动

B.西方的“节”多同历史上的人事相关,中国传统节日是一个和谐天人的节日

C.中西方节日都有和谐人的身心的特点

D.西方派定圣诞节、万圣节、情人节作为节日,每每同历史上的人事相关和我国的岁时节日都强调节物。小题3:选出下列对文章分析有误的一项      (   )

A.我国岁时节日“节物”可以从两个维度分类:实用的与审美的。这二者又是与人及其种植的植物密切相连的。

B.孔夫子时代举国狂欢的节日成为中国历史上一个“有效的时间节点”,真正起到了凝聚人心的作用。

C.“摸秋”故事的插入,使得平实的论述一下子生动起来;画龙点睛的议论,有力地升华了节日故事背后的意义。

D.文章由韩围申遗成功引入,从三个方面谈了传统节日的价值,中外比较突出了我国传统节日的特性。

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