(18～20题共用题干)患者，男性，60岁，频繁发作胸闷、胸痛，心肌酶谱增高，超声心动图检查：前室间隔中下段变薄，呈矛盾运动，左心室内径59mm，EF值：40％。

患者胸骨左缘第四肋间突然出现响亮粗糙的收缩期杂音，最可能的超声心动图诊断是

A．真性室壁瘤

B．二尖瓣关闭不全

C．假性室壁瘤

D．室间隔穿孔

E．左室附壁血栓