问题 单项选择题 案例分析题

患者男,25岁,间断排暗红色糊状便2年,每次量约200~300g,有时可自止,既往行胃镜、结肠镜检查未见明确出血病灶,1天前再次出现排暗红色糊状血便,伴头晕、心悸,乏力、出汗,无腹痛及恶心呕吐。否认阿司匹林及非甾体抗炎药(NSAID)服用史。查体:T37.1℃,P110次/分,血压86/55mmHg。贫血貌,浅表淋巴结未触及。心肺检查未见明显异常。腹软,无压痛,未触及包块,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音8次/分。急查血红蛋白60g/L。

提示:患者仍有活动性出血,输注红细胞4U后复查血红蛋白58g/L,血压90/56mmHg。下一步的处理()。

A.静脉应用PPI

B.血管介入治疗

C.外科手术

D.胶囊内镜

E.继续补液

F.电子胃镜

G.三腔两囊管压迫止血

答案

参考答案:C

解析:

1.急性消化道出血的治疗措施是补充血容量,先以补液为主,必要时输血,该患者血压显著降低,血红蛋白60g/L,心率较快,符合输血指征。在补足有效循环血容量前一般不主张使用升压药,出血急性期不应行钡餐检查。

2.大便仍为较多暗红色血便提示活动性出血,不宜行胶囊内镜,避免因活动性出血量大影响视野,宜先行急诊肠镜,如无发现可行血管造影。

3.当消化道出血速度为每分钟0.5ml以上时,选择性血管造影不但可显示造影剂外渗的直接征象,同时也显示出病灶轮廓,包括血管丰富的隐匿性病灶。小肠憩室多可见到室壁内出血点和斑片状影,如出血量较少,造影剂在憩室内蓄积呈云雾状阴影。

5.随着胶囊内镜和小肠镜在临床的推广,小肠憩室的诊断率明显提高,梅克尔憩室属回肠远端憩室,是胃肠道的先天性畸形,也是憩室中最常见的类型之一。临床症状者多见于10岁以下儿童,临床表现为肠梗阻、消化道出血或急性憩室炎。在有症状的梅克尔憩室患者中,50%以上有异位黏膜,大多数是含有壁细胞的胃黏膜组织,其次是含有异位胰腺组织。

问答题 简答题

综合题:甲公司专门从事植入式血糖仪的研发和销售,于2005年7月在上海证券交易所上市。乙国有独资公司(由北京市国资委履行出资人职责)为甲公司的控股股东,持有甲公司40%的股份,由于多项研发项目失败,甲公司2011年、2012年经审计的净利润连续为负值,上海证券交易所对其股票实施了退市风险警示。甲公司2012年度经审计的合并财务会计报告期末资产总额为8亿元。为了改善甲公司现有业务模式,消除未来的重大不确定性,2013年6月,甲公司、乙公司和丙公司经协商,拟定了资产收购方案,该方案的部分要点如下:(1)丙公司所持有全资子公司丁有限责任公司是一家医疗卫生设备集成应用软件、销售和技术服务为主的医疗软件企业,未来有可能向可穿戴医疗设备市场渗透,甲公司向乙公司出售全部经营性资产,包括但不限于生产设备、在制品、在产品、产成品、存货及原材料等,作价共5亿元。

(2)乙公司将所持有的甲公司10%的股份全部协议转让给丙公司。

(3)丙公司将丁公司100%的股权协议转让给甲公司,作价4亿元,甲公司除以现金收购外,还向丙公司定向增发股份,每股价格12元,作价1亿元。2013年6月20日,在未披露拟协议转让股份的信息的情况下,经北京市国资委批准,乙公司与丙公司直接签订了股份转让协议。2013年6月30日,甲公司董事会就资产重组事项作出了决议并依法进行公告,提交股东大会讨论。2013年7月18日,甲公司依法召开临时股东大会审议资产重组事项。除乙公司回避表决外,其他出席股东大会的股东所持的表决权合计为32%。其中,投赞成票的股东所持的表决权合计为22%。

要求:根据上述内容,分别回答下列问题。

(1)上海证券交易所对甲公司股票实施退市风险警示是否符合证券法律制度的规定?并说明理由。

(2)根据甲公司、乙公司和丙公司拟订的资产重组方案,该资产重组是否构成重大资产重组?并说明理由。(3)在本次资产重组过程中,是否必须提供甲公司的盈利预测报告?并说明理由。

(4)甲公司临时股东大会对本次资产重组事项进行表决时,乙公司是否应当回避表决?甲公司临时股东大会能否通过本次资产重组事项?分别说明理由。

(5)在未披露拟协议转让股份的信息的情况下,乙公司与丙公司直接签订了股份转让协议是否符合企业国有资产法律制度的规定?并说明理由。

多项选择题