问题
多项选择题 案例分析题
患者男，20岁，因间断发热、腹痛2月入院。患者2月前出现发热，多为午后发热，最高体温39.1℃，自行给予物理降温后清晨可恢复正常。同时出现右下腹隐痛，可忍受，无肩背放射痛，无明显恶心、呕吐，大便正常。查体：T38.9℃，P76次／分，R19次／分，BP110/90mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺无明显阳性体征，右下腹压痛，无明显反跳痛及肌紧张，移动性浊音（-）。
为明确诊断，患者应首先进行哪些检查？（）
A.电子胃镜
B.血常规
C.大便常规+潜血
D.电子肠镜
E.腹部B超
F.红细胞沉降率
G.C反应蛋白
H.腹腔镜
I.胸片
答案
参考答案：B, C, D, E, F, G, I
解析：
1.患者主要症状为右下腹痛，因此暂不考虑胃镜检查。腹腔镜创伤较大，暂不考虑。
3.回盲部溃疡应考虑感染、克罗恩病、肠结核、结肠癌及淋巴瘤可能。该患者根据肠镜下表现及PPD可疑阳性、T-spot阳性，主要考虑肠结核诊断。
4.干酪性肉芽肿是肠结核的典型病理特征，F为克罗恩病的表现。