试述结核病基本病理变化及转化规律。
参考答案:基本病变如下:
变质性炎:在结核杆菌数量多,毒力强,机体免疫力低下而变态反应强烈时出现,表现干酪样坏死。
渗出性炎:在结核病初期或恶化早期,结核杆菌数量多,毒力强,机体免疫力低下时出现,表现为浆液或浆液纤维素性炎。
增生性炎:结核杆菌数量少,毒力弱,机体免疫力较强时出现,形成结核结节。
转化规律如下:
(1) 转向愈合。①吸收、消散:为渗出性病变及较小的干酪样坏死及增生性病变的主要愈合方式;②纤维化、钙化:增生性病变和较小的干酪样坏死灶可逐渐纤维化,最后形成瘢痕而愈合;较大的干酪样坏死灶则由其周边纤维组织增生将坏死物包裹,继而形成钙化。
(2) 转向恶化。①浸润进展:疾病恶化时,病灶周围出现渗出性病变,范围不断扩大,并继发干酪样坏死;②溶解播散:病情恶化时,干酪样坏死物可发生液化,经体内自然管道(如支气管、输尿管等)排出,致局部形成空洞。空洞内壁含有大量结核杆菌,可通过自然管道播散到其他部位形成新的结核病灶。此外,结核杆菌还可沿血道、淋巴道播散至全身各处。