问题 问答题

试述多发伤的治疗原则。

答案

参考答案:多发伤的处理包括现场急救、生命支持与进一步处理。(3分)1) 现场急救。现场急救人员必须迅速到达现场,去除正在威胁病人生命安全的因素。(1分)现场急救的关键是气道开放、心肺脑复苏、包扎止血、抗休克、骨折固定及安全地运送,使病人能活着到达医院。(各0.5分,共3分)2) 生命支持。a) 呼吸道管理。及时解除窒息,可采用气管插管,如疑有颈椎骨折,紧急情况下可行环甲膜穿刺,然后行气管切开术。(1分)b) 心肺脑复苏。对多发伤病人如伴有胸骨骨折、多发肋骨骨折、血气胸、心脏压塞、心肌破裂,可行胸内心脏按压。(1分)c) 抗休克治疗。迅速建立两条以上静脉通道,可行深静脉穿刺置管术。小剂量高张液在休克早期有较好的复苏效果。输全血是抗休克最好的胶体液。当血容量基本补足后可使用血管活性药。(1分)3) 进一步处理。当伤员的生命体征稳定或基本稳定后,应进一步处理各系统脏器的损伤。多发伤抢救手术的原则是在充分复苏的前提下,用最简单的手术方式,最快的速度修补损伤的脏器,减轻伤员的负担,降低手术危险性,挽救伤员生命。(如能答出,加1分;未能答出,不扣分。)(多发伤的手术处理顺序及一期手术治疗;营养支持;防止感染;并发症的治疗。)

问答题 案例分析题

老家

孙犁

前几年,我曾诌过两句旧诗:"梦中每迷还乡路,愈知晚途念桑梓。"最近几天,又接连做这样的梦:要回家,总是不自由;请假不准,或是路途遥远。有时决心起程,单人独行,又总是在日已西斜时,迷失路途,忘记要经过的村庄的名字,无法打听。或者是遇见雨水,道路泥泞;而所穿鞋子又不利于行路,有时鞋太大,有时鞋太小,有时倒穿着,有时横穿着,有时系以绳索。种种困扰,非弄到急醒了不可。

其实," * * "以后,我已经回过两次老家,这些年就再也没有回去过,也不想再回去了。一是家里已经没有亲人,回去连给我做饭的人也没有了。二是村中和我认识的老年人,越来越少,中年以下,都不认识,见面只能寒暄几句,没有什么意思。

人对故乡,感情是难以割断的,而且会越来越萦绕在意识的深处,形成不断的梦境。

那里的河流,确已经干了,但风沙还是熟悉的。屋顶上的炊烟不见了,灶下做饭的人,也早已不在。老屋顶上长着很高的草,破漏不堪。村人故旧,都指点着说:"这一家人,都到外面去了,不再回来了。"

最近有朋友到我们村里去了一趟,给我几间老屋拍了一张照片,在村支书家里,吃了一顿饺子。关于老屋,支书对他说:"前几年,我去信问他,他回信说,也不拆,也不卖,听其自然,倒了再说。看来,他对这几间破房,还是有感情的。"

我解嘲似的说:"那总是一个标志,证明我曾是村中的一户。人们路过那里,看到那破房,就会想起我,念叨我。不然,就真的会把我忘记了。"

但是,新的正在突起,旧的终归要消失。

(2)通观全文,简要分析作者对老家有什么样的复杂心情。

多项选择题