问题
多项选择题 案例分析题
患者女，45岁，北京门头沟区农民，近5天来上腹部胀痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐，呕吐物为食物伴咖啡样液体。查体：一般情况好，生命体征平稳，无贫血，无黄疸，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，上腹部似乎可以接触及一拳头大包块，质地硬。既往身体健康。
根据目前文献报道，进食下列哪些东西容易形成胃结石？（）
A.黑枣
B.梨
C.苹果
D.柿子
E.可口可乐
F.山楂
G.头发
H.碳酸氢钠片
答案
参考答案：A, D, F, G
解析：
1.胃镜、腹部立位平片、腹部CT都是为明确诊断可以进行的检查，心电图对于45岁以上腹痛患者除外冠心病是应该的，但这个时候进行食管压力测定、24小时食管pH监测、冠状动脉造影是不合时宜的，也是无根据的。对该患者进行食管压力测定、24小时食管pH监测、冠状动脉造影检查为过度检查的表现。急性消化道出血进行上消化道钡剂造影属于禁忌。
2.胃镜图片明确显示胃结石伴胃角溃疡，胃溃疡表面有血痂，结合患者呕吐咖啡样物病史可以诊断上消化道出血。食管贲门黏膜撕裂综合征、真菌性食管炎、反流性食管炎、贲门失弛缓症、胃癌、食管裂孔疝胃镜图片均无提示。
3.在中国，不成熟的柿子是形成胃结石的最主要原因，少数也可以见到吃山楂、黑枣等形成胃结石的情况，异嗜症患者吃较多头发也可以形成胃结石。其他不容易形成胃结石，无相应文献报道。而可口可乐、碳酸氢钠片是治疗胃结石的。
4.维生素C为酸性，容易促进胃结石的形成，不可以选择。其他都是目前治疗胃结石的方法。不选择可口可乐、胃镜下激光微弹头定向引爆治疗胃结石为不了解本学科本病治疗进展的表现，必须要选择，不选择为0分。简而言之，选择口服维生素C或者不选择可口可乐、胃镜下激光微弹头定向引爆治疗胃结石均为0分。