参考答案：A

解析：

1.患者老年女性，以上消化道出血为首发症状，胃镜检查提示胃隆起性病变，黏膜光滑，仅在局部见糜烂及溃疡，陈旧性血痂，而且可见黏膜桥，提示病变起源于黏膜下。胃底黏膜下隆起，多见于胃底间质瘤。当间质瘤较大时，表面可发生缺血坏死及出血。胃底异位胰腺少见，胃窦多见。脾脏压迫胃底导致胃底壁外压迫最多见，但胃黏膜光滑，不会出现溃疡。淋巴瘤以溃疡多见，胃底隆起不考虑淋巴瘤。孤立性胃底静脉曲张最不可能，孤立性胃底静脉曲张多伴有区域性门脉高压、胰腺疾病，明显孤立性球形隆起不是其内镜表现，可排除。

2.超声内镜可以显示胃壁的层次结构，是判断病变起源较好方法，微探头频率较高，探查深度有限，不适合对较大病变全貌观察及周围侵犯进行评估。但线阵或环扫超声内镜可以更好观察较大病变，因本例患者病变超过4cm，因此，应选择线阵超声内镜进行检查。PET-CT、腹部CT平扫+增强、MRI可显示病变及周围侵犯，但是对层次判断不及EUS。上消化道钡餐可以看到消化道局部充盈缺损，不能显示病变起源层次，所以最不可能。

3.胃肠道间质瘤好发于中老年患者，40岁后发病多见。最常见部位为胃，其次小肠，结直肠、食管也可发病。临床表现缺乏特异性。最多见的症状为不明原因的腹部不适、隐痛或可扪及腹部肿块，其次是由肿瘤引起的消化道出血或仅表现为贫血。其他少见症状有食欲不振、体重下降、恶心、腹泻、便秘和肠梗阻等。十二指肠间质瘤可引起梗阻性黄疸。有的患者以远处转移为首发症状。约近1／3的患者没有临床症状，多在做常规体格检查、内镜检查、影像学检查，甚至是因其他疾病手术而发现的。

4.GIST如可手术，首选手术治疗。根据术后病理、肿瘤大小、核分裂象、免疫组化结果，如提示高度恶性潜能，则需要行伊马替尼治疗。如病变无法切除，行伊马替尼治疗后，病变缩小再手术。姑息性手术患者，术后行伊马替尼治疗。伊马替尼具有一定疗效，但是治疗中可出现耐药。患者能手术完整切除病变，选择手术切除，但如果病变切除困难，或病变发生转移，则需要先化疗再切除，化疗药物选择伊马替尼。