患者，男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。

此例患者的首先治疗方案为（）

A.镇静，止痛

B.支持治疗

C.穿刺引流

D.胃肠减压，补液观察

E.即行剖腹探查术

肠梗阻患者保守治疗期间，病情进展需手术的最主要指征是（）。

A.肠鸣音减弱或消失

B.腹痛加重

C.呕吐频繁和量大

D.腹胀程度加重

E.腹膜刺激征加重