参考答案：患者可能的病变有：
(1) 重症肺炎：各型肺炎病情严重时，炎症可破坏小血管壁使患者痰中带血；包括大叶性肺炎、小叶性肺炎等细菌性肺炎，病毒性肺炎，支原体肺炎等。大叶性肺炎的病变主要表现为肺泡内的纤维素渗出性炎症。小叶性肺炎的病变特征是肺组织内散在的一些以细支气管为中心的化脓性炎症病灶。病毒性肺炎和支原体肺炎表现为间质性肺炎。
(2) 肺结核：肺结核患者肺组织破坏可引起咯血，痰中带血。肺结核是由结核杆菌引起的肺的干酪样炎症，典型病变可出现结核结节。结核结节中心为干酪样坏死，周围为类上皮细胞、成纤维细胞和淋巴细胞。
(3) 支气管扩张：支气管扩张症是常见的慢性支气管化脓性疾病，支气管周围淋巴组织和相邻的肺组织常发生纤维化，常伴毛细血管扩张，或支气管动脉和肺动脉的终末支扩张与吻合，形成血管瘤，可出现反复大量咯血。
(4) 肺癌：肺癌患者癌组织破坏血管可有咳嗽、咳痰、痰中带血等症状。肺癌绝大多数起源于支气管黏膜上皮，肉眼分为中央型、周围型和弥漫型；组织学类型可以分为鳞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌四个基本类型。