问题
单项选择题
男性，30岁。近2个月来感乏力、纳差、体重下降、低热，自测体温37.6～37.8℃；近来感心悸、气促、下肢浮肿。查体发现心界向两侧扩大，肝肋下2.5cm，轻触痛，下肢浮肿(+)；尿蛋白(+)。超声心动图示：中到大量心包积液。X线胸片示：心脏向两侧普遍性增大，心脏搏动减弱，右上肺有陈旧结核病灶。最可能的诊断是
A．肝硬化
B．二尖瓣狭窄合并右心衰竭
C．营养不良
D．结核性心包炎
E．急性肾炎
答案
参考答案：D
解析：此病人有心包积液和右心功能不全的表现，结合有低热、纳差、体重下降等可能的结核中毒症状和右上肺有陈旧结核病灶，因此最可能的诊断是结核性心包炎，而其余四种诊断均不太可能。