问题
问答题
单某:女,25岁。 初诊日期:一九八四年二月十六日。两年前,因于情志抑郁发生胁痛,病初两胁胀痛,走串不定,寝食如常,尚能工作。今年年初以来,两胁痛甚,痛处不移,入夜痛甚,坐卧不安,影响工作,前来求治。 病例分析要求: ①病者初为何病?来诊时又为何病?依据是什么? ②分析两病机理及相互关系。 ③以何法、何方治疗为宜?
答案
参考答案:
分析关注点
①病者初病是肝气郁结型胁痛。其诊断依据为:一:情志郁结而发病。二:两胁胀痛,走串不定。来诊时则属瘀血停着型胁痛。诊断依据为:1:久病胁痛病吏(久病入血)2:两胁痛甚,疼处不移,入夜痛甚。
②初病病机:情志抑郁,肝失条达,疏泄不利,肝脉失和。来诊时病因病机:久病入血,痛久入络,气滞血瘀,肝络不畅。
初病和来诊时所病,两者是有密切关系的。初病在气,在经,故胁痛轻浅,尚可工作。病久导致病邪入血入络,使疼痛加重,入夜尤甚,此乃病情深重。初病为后病之因,后病是初病之果;两病是由浅入深,由轻加重之相互因果关系。
③正确治法:祛瘀通络,用旋复花汤加减治疗。