问题
问答题
单某：女，25岁。 初诊日期：一九八四年二月十六日。两年前，因于情志抑郁发生胁痛，病初两胁胀痛，走串不定，寝食如常，尚能工作。今年年初以来，两胁痛甚，痛处不移，入夜痛甚，坐卧不安，影响工作，前来求治。 病例分析要求： ①病者初为何病？来诊时又为何病？依据是什么？ ②分析两病机理及相互关系。 ③以何法、何方治疗为宜？
答案
参考答案：
分析关注点
①病者初病是肝气郁结型胁痛。其诊断依据为：一：情志郁结而发病。二：两胁胀痛，走串不定。来诊时则属瘀血停着型胁痛。诊断依据为：1：久病胁痛病吏(久病入血)2：两胁痛甚，疼处不移，入夜痛甚。
②初病病机：情志抑郁，肝失条达，疏泄不利，肝脉失和。来诊时病因病机：久病入血，痛久入络，气滞血瘀，肝络不畅。
初病和来诊时所病，两者是有密切关系的。初病在气，在经，故胁痛轻浅，尚可工作。病久导致病邪入血入络，使疼痛加重，入夜尤甚，此乃病情深重。初病为后病之因，后病是初病之果；两病是由浅入深，由轻加重之相互因果关系。
③正确治法：祛瘀通络，用旋复花汤加减治疗。