问题
多项选择题
患者王××，女性，28岁，G1P0A0L0。因"停经34周，咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、恶心、呕吐2天，自觉胎动消失1天"入院。患者有糖尿病病史10年，孕前口服降糖药治疗。本次妊娠后改用胰岛素治疗，自22周妊娠开始调整为应用诺和灵30R18U，16U，16U三餐前ih，诺和灵N14Uih10pm。此后未随诊及监测血糖。7天前患者受凉后出现咳嗽，伴低热。口服阿奇霉素，效果不佳。近2天食欲减退，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物。伴乏力、头痛。胎动明显较前减少，近1日未觉胎动。入院查体：T37.2℃，P96次/分，R22次/分，BP135/80mmHg，神志清，烦躁，双肺呼吸音粗，未闻及明显的干湿性啰音，腹部膨隆，宫高30cm，腹围90cm，LOA。未闻及胎心。水肿（+）。B超：死胎。尿酮体（++++）。
患者入院以后，病情进一步恶化。出现嗜睡、皮肤潮红，呼吸深快、尿量减少，脉搏细弱，血压下降。呼气带有烂苹果味道。高度怀疑为酮症酸中毒。还需要完善的实验室检查包括（）
A.尿常规
B.随机血糖
C.空腹血糖
D.餐后1小时血糖
E.餐后2小时血糖
F.糖化血红蛋白测定
G.血常规
H.胎心监护
I.血生化
J.血气分析
K.肝功能
答案
参考答案：B, G, I, J
解析：妊娠合并糖尿病酮症酸中毒患者实验室检查主要表现为：尿糖、尿酮阳性；血糖增高（在16.7～33.3mmol/L）；血白细胞增高（感染或脱水）；BUN增高；二氧化碳结合力、pH下降；电解质紊乱。题干提示尿常规已查。