参考答案：D

解析：[考点] 左心衰竭的早期症状与体征

[分析]： 室性奔马律是舒张期的一种额外心音，它的产生机制一般认为是在心肌收缩力减退、心室壁顺应性减退情况下，在舒张早期心房血液快速注入左心室时引起已过度充盈的心室壁产生振动所致，从血流动力学角度看，它反映左室允盈压、左房压、肺毛细血管楔嵌压明显升高，是反映左室功能不全的一个体征。
左心衰竭最早出现的临床症状是劳力性呼吸困难，因进行体力活动时，回心血量增加，左心房压上升，肺淤血加重，所以山现呼吸困难。随着心功能不伞的加重，患者可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸以及心源性哮喘。