问题
多项选择题 案例分析题
患者男，30岁。2个月来自觉乏力、口渴、夜尿增多，1周前因劳累感乏力症状明显加重，伴下肢无力，行走困难，来院检查发现血压增高。既往体健，无烟酒嗜好，无高血压家族史。查体：BP160／90mmHg，心肺腹均未见阳性体征，尿常规：比重1.011，蛋白（±）。心电图可见高U波。
检查结果显示，血钾2.6mmol／L，24小时尿钾30mmol／24h，低肾素，高醛固酮，且卧立位数值变化不大，血中HCO3-浓度升高，还应做什么检查来进一步确定诊断（）
A.肾上腺CT
B.肾上腺超声
C.肾CT
D.卡托普利试验
E.静脉盐水试验
F.肺CT
答案
参考答案：A, D, E
解析：
1.患者中年男性，无高血压家族史，目前表现为高血压，伴有烦渴、多尿、肌无力，且心电图可见高U波，考虑患者存在低钾血症可能，因此原发性醛固酮增多症可能性大，但同时还应该想到原发高血压及肾性高血压的可能，还要排除嗜铬细胞瘤的可能，所以需要进一步检查。
2.原发性醛固酮增多症的特点是高血压、低血钾，血肾素低而血浆及尿醛固酮升高，螺内酯能够纠正电解质紊乱并降低高血压。原发性醛固酮增多症患者降压治疗避免使用排钾利尿剂，避免血钾进一步降低。