以下哪项是膀胱膨出的主要病因

A．长期慢性咳嗽、便秘

B．长期重体力劳动

C．盆腔巨大肿瘤

D．分娩时膀胱有关筋膜，韧带过度伸展戒撕裂

E．盆底组织老年遇化萎缩