小儿类风湿性关节炎一般无下列哪种改变()

A．发热、乏力、纳呆

B．类风湿因子及抗核抗体阳性

C．肝脾淋巴结肿大

D．早期X线表现以骨质破坏为主

E．关节酸痛以小关节为主