问题
单项选择题
患者,男,65岁。突感上腹部剧烈疼痛,取硝酸甘油片含服,未能缓解。查体:脸色青白,血压80/60mmHg(10.67/7.98kPa),除心率140/min外,心肺听诊无异常,腹平软,无压痛、反跳痛,肠鸣音存在。应首先考虑的是
A.胃痉挛
B.胃穿孔
C.心绞痛
D.急性胰腺炎
E.心肌梗死
答案
参考答案:E
解析:[解题思路] 冠心病多见于40岁以上男性患者,发生心肌梗死时疼痛可在小腹部,含用硝酸甘油不能缓解,且多发生心律失常,可心动过速,因心排血量下降而血压下降或休克。心绞痛的主要疼痛部位在胸骨上、中段后,含服硝酸甘油多可明显缓解,血压无明显下降。胃痉挛一般不伴血压下降及心率明显增快至心动过速;胃穿孔后腹肌紧张,有压痛和反跳痛;急性胰腺炎多出现上腹部压痛。[命题规律] 考查“心肌梗死的临床表现”。重点掌握。