患者女，58岁，因“四肢无力3个月、吞咽困难1个月”来诊。用消炎镇痛药物治疗无好转。查体：双上肢近端肌力Ⅲ级，双下肢近端肌力Ⅱ级，双下肺呼吸音清，未闻及啰音。血清肌酸激酶升高（5000～8000U/L）。

最可能的诊断是（）

A.食管肿瘤

B.反流性食管炎

C.肌营养不良

D.多发性肌炎

E.风湿性多肌痛