问题
单项选择题 案例分析题
患者，28岁，女，与其3岁女儿一起居住。两月来低热、乏力、盗汗、干咳来就诊。X线胸片检查示：右肺片状阴影伴空洞。痰涂片可找到抗酸杆菌。
治疗2个月后查：肝功：ALT340U／L，AST200U／L、T-Bill83．5μmol／L，肝炎分型检查均为阴性。应考虑为（）
A.乙型肝炎
B.酒精性肝炎
C.丙型肝炎
D.药物性肝损害
E.急性黄疸型肝炎
F.丁型肝炎
答案
参考答案：D
解析：
1.肺结核临床常见表现：咳嗽2～3周以上，可伴有胸痛、午后低热、咯血、消瘦。而大量脓臭痰见于支气管扩张。故答案为：A、B、C、E。
2.肺结核临床分型：Ⅰ型原发性肺结核；Ⅱ型血行播散性肺结核；Ⅲ型继发性肺结核；Ⅳ型结核性胸膜炎；Ⅴ型肺外结核。该患者符合Ⅲ型继发性肺结核表现，故选C。
3.初治方案：强化期2个月／巩固期4个月。初治最佳短程化疗方案仅答案F符合。
4.患者用药治疗后出现肝功能损害，故选D。
5.开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触者应口服INH预防结核病，故首先进行结核菌素试验；尽快与患者隔离，避免密切接触，故选G。