大咯血首先应与哪项鉴别（）。

A.鼻腔出血

B.咽喉部出血

C.牙龈出血

D.上消化道出血

E.头面部外伤

25岁男性患者，咽痛7天后出现全身水肿、尿少，血压170/105mmHg，血红蛋白 115g/L，尿蛋白(++)，红细胞(+++)，14天后尿量减至350ml/d，血肌酐675μmol/L， BUN 28mmol/L，最可能的诊断是

A．急性肾小球肾炎
B．急进性肾小球肾炎
C．慢性肾小球肾炎急性发作
D．肾病综合征