问题
单项选择题 A1/A2型题
患者，男性，68岁。因慢性呼吸衰竭急性发作入院，入院时神志尚清，动脉血气分析示PaO240mmHg，PaCO260mmHg，给予吸氧后神志昏睡。复查动脉血气分析示PaCO280mmHg，PaO260mmHg，作为护士考虑导致这种结果的原因极可能为（）
A.脑疝发生
B.心力衰竭加重
C.痰液堵塞
D.吸氧浓度过高
E.周围循环衰竭
答案
参考答案：D
解析：
患者原来PaO245mmHg，PaCO260mmHg，缺氧且CO2潴留，吸氧是为了改善缺氧状态，但此题中，患者吸氧后神志渐不清、嗜睡，动脉血气分析示PaCO280mmHg，考虑氧疗不当可能性最大。患者是慢性肺部疾病，目前表现为Ⅱ型呼衰，氧疗时应遵循持续低流量吸氧，吸氧浓度为25%～35%。Ⅱ型呼吸衰竭是低氧血症伴有CO2潴留，呼吸主要靠低氧血症对颈动脉体和主动脉化学感受器的刺激来维持，如果吸入高浓度氧，血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制呼吸，导致CO2潴留更加严重。