问题
单项选择题 案例分析题
案例摘要：患者，女性，74岁。自觉因擦背着凉后两肩和后背阵阵酸痛，每次发作10分钟左右，不发热，仍可下床走动。于今晨1时许，突然出现心前区剧痛，并向双肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不见缓解，早8点急诊住院。检查：年迈。半卧位，无明显青紫，颈静脉不怒张，肺（-），心略向左侧扩大，心律尚齐，未闻心脏杂音及摩擦音。心电图：病理性Q波，ST段抬高。T波倒置。诊断：急性心肌梗死。
为防止冠状动脉血栓的发展和心腔内附壁血栓的形成，病人应立即给予的药物是（）
A.双香豆素
B.华法林
C.醋硝香豆素
D.肝素
E.以上都不对
答案
参考答案：D
解析：1.动脉粥样斑块破溃的斑块不仅激活血小板，还可激活内源性凝血系统。肝素作为间接的凝血酶拮抗剂被广泛用于溶栓的辅助治疗，并可同阿司匹林一起治疗不稳定型心绞痛。急性心肌梗死的处理推荐应用低剂量肝素，凡未溶栓治疗AMI患者，入院时首剂肝素6250U静脉注入，继以500～1000U／h静滴，持续1周后，改为肝素6250U，每12小时1次，静注；或肝素钙7500U，每12小时1次，皮下注射，持续2周左右。抗凝前后需定期监测凝血时间、活化凝血时间（ACT）或活化部分凝血活酶时间（APTT），使上述各指标维持在其正常上限的1.5～2倍来调整肝素浓度。