问题
单项选择题
患者,男,34岁,发热1周伴胸痛,用硝酸甘油无效,体检:心音低沉,有舒张期附加音,血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa),肘部静脉压180mmH2O,心电图:ST段抬高,弓背向下,未见病理性Q波,诊断可能为()。
A.急性心肌梗死
B.缩窄性心包炎
C.变异性心绞痛
D.稳定型心绞痛
E.急性渗出性心包炎
答案
参考答案:E
解析:肘静脉压正常值为30~145mmHg,判断右心功能、回心血容量及静脉血回心受阻情况。右心衰竭、缩窄性或渗出性心包炎、阻塞性肺气肿、上腔静脉受压或血栓形成时,均可使静脉压升高,急性心肌梗死、心绞痛多无此影响。因此可排除A、C、D。心电图ST段抬高,弓背向下,未见病理性Q波,可考虑为心包炎,而心音低而遥远,是渗出性心包炎的特征。缩窄性心包炎往往有心包摩擦音。故E正确。