问题
单项选择题 案例分析题
患者，女，30岁，半年前发现颈前部右侧鸽蛋大小包块，随吞咽上下移动，表面光滑，生长缓慢。1周前感冒咳嗽后颈部包块迅速增大，伴吞咽疼痛，局部有触痛。
患者手术后一般情况稳定，发音正常，但6小时后逐渐出现呼吸困难。引流管引出少量血性分泌物，其呼吸困难的原因是（）
A.甲状腺危象
B.急性喉头水肿
C.切口下血肿压迫
D.术中损伤喉返神经
E.气管分泌物堵塞
F.癔症性呼吸困难
答案
参考答案：C
解析：
甲状腺腺瘤是指甲状腺内单发结节，表面光滑，边界清楚，无压痛，随吞咽上下活动，生长缓慢。 * * 状囊性腺瘤囊内出血后，瘤体可在短期迅速增大，局部有胀痛 感。诊断主要根据病史、体检及B超等，一经确诊早期手术。由于有10%～25%恶变可能，一般应行患侧腺叶次全切或全切。甲状腺手术后最危急的并发症是呼 吸困难和窒息，出血所致者颈部肿胀，引流口渗出鲜血，应立即在床边拆除缝线，敞开伤口，去除血肿；仍无改善者应立即做气管切开。手术过程中如果损伤了喉返 神经可出现永久性声嘶，其他如麻醉插管损伤、切口内出血压迫等也可引起暂时性声嘶。