患者女，50岁。左膝关节疼痛1年，下楼和下蹲疼痛加重，膝关节无痛行走距离2000m。查体：左膝关节轴线正常，关节内侧间隙压痛，髌股关节扪及摩擦感，左膝关节屈曲120°，伸直0°。X线摄片左膝关节内侧间隙狭窄，软骨下骨密度增高。首选的治疗原则是（）

A.少行走，服用非甾体类消炎镇痛药，局部物理治疗

B.少行走，关节内注射糖皮质激素，局部物理治疗

C.关节置换

D.关节清理

E.关节内注射透明质酸钠