参考答案：A

解析：50岁以上男性病人，吞咽困难半年，钡餐造影显示食管中段有粘膜破坏，其临床诊断应是食管中段癌。食管憩室多发生在气管分叉处或咽部和膈上，为食管壁的一层或全层局限性膨出，钡餐造影可见膨出部。贲门失弛缓症多见于20～50岁女性，钡餐造影可见食管体部蠕动消失，食管下端及贲门呈鸟嘴状，粘膜完整。食管炎粘膜有水肿，但不会有破坏，且多在下段。食管平滑肌瘤为局限性食管受外压现象，粘膜不会破坏。