问题
单项选择题
6岁女孩，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ喷射性杂音，肺动脉瓣第二音增强、固定分裂，并在胸骨左缘下部闻及Ⅱ级柔和舒张期杂音。心电图显示电轴右偏，右房、右室增大。应考虑下列哪一种可能性较大
A．房间隔缺损合并三尖瓣狭窄
B．室间隔缺损合并三尖瓣狭窄
C．房间隔缺损较大，左向右分流量较多
D．室间隔缺损较大，左向右分流量较多
E．以上都不是
答案
参考答案：C
解析： 室间隔缺损和房间隔缺损分流量较大时，从左房进入左室或右房进入右室的血流量较多，从而可导致二尖瓣或三尖瓣相对性狭窄，此时在心尖部(即二尖瓣听诊区)或胸骨左缘下部(三尖瓣听诊区之一)闻及舒张期柔和短促的隆隆样杂音，该患儿心脏杂音特点和心电图检查结果符合房间隔缺损，不符合室间隔缺损，也不符合器质性二尖瓣或三尖瓣狭窄。