患者，女，28岁，妊娠34周，孕1产0，近1月出现下肢水肿，头痛1周，视物不清1天，伴上腹不适，恶心，门诊检查ALT58U/L，尿蛋白(++)。

首先考虑哪项诊断

A．先兆子痫合并急性胆囊炎

B．HELLP综合征

C．重度妊娠高血压综合征合并急性病毒性肝炎

D．重度妊娠高血压综合征合并急性脂肪肝

E．先兆子痫