男性，35岁，转移性右下腹痛2天，右下腹部压痛、肌紧张、反跳痛，肠鸣音减弱。白细胞计数及中性分类明显增高，其诊断首先考虑

A．胃十二指肠溃疡穿孔

B．急性胆囊炎并发穿孔

C．绞窄性肠梗阻

D．急性肠系膜淋巴结炎

E．急性阑尾炎穿孔