参考答案：

医药行业出现商业贿赂现象的原因包括以下几个方面：

（1）医疗体制存在问题。

①从编制上来看医院卫生院虽然是政府办的事业单位，但在经费方面基本上是自收自支，医生的收入也是跟业务量挂钩，如果每月做的业务量高，他们的工资和奖金就高；医生业务量低，他们的工资和奖金就低。在这样的体制和机制下，有些医生就会开大处方，这样既可以多拿工资奖金，又可以拿更多回扣。也正因如此，才使得该领域不断出现医生拿回扣的事件。

②从根本上讲，吃回扣现象是国家允许的“以药养医”体制所造成的，物价部门在制定药品出厂价时，给了厂商足够的利润空间，几元的成本价能定到几十元的出厂价，厂家的利润可以用来给医院和医生回扣。而且这样的做法更隐蔽，调查起来也较困难。

③长期以来我国对医院的投入不足，医疗机构为弥补空缺，就在药品收入上下工夫，客观上造成了“以药养医”的体制，这一体制的存在，势必使医院成为药品生销售企业的“兵家必争之地”，在药品销售过程中给医院明的让利，给医务人员暗的回扣成为推销商们有效的营销策略，因此，必须对目前的这种医疗体制进行改革。

（2）医药流通领域存在不正当竞争。

①由于我国药品市场大、利润高，所以，很多外资或民营企业都想进入医药生产经营领域以分得药品市场一杯羹，由此药品、医疗器械的生产、流通企业数量众多，形成竞争激烈的局面，导致医药流通领域中“回扣”等不正当竞争行为盛行。个别经营者为了占领市场或获取高额利润，不惜铤而走险，采用商业贿赂的办法促成交易实现。

②有的私营企业和个体工商户没有固定的医药供销渠道，在原料供不应求的情况下，采取行贿手段获得药品或医疗器械的供应，有的私营企业和个体工商户没有稳定的销售对象，为推销药品或提供服务，他们会通过买通医院采购人员或医生以争取交易机会。

（3）医药购销领域从业人员不正常的主观因素。

①部分药商或医药代表等唯利是图，见利忘义，忘记了诚实信用的商业活动基本原则，为了能将产品推销给医院，在市场中不择手段，不惜行贿，而这些人对于通过商业贿赂拿到项目“不以为耻，反以为荣”。

②部分医务工作者平时疏于政治学习，放松了对自己的要求，背离了职业道德，为了追求名利，产生了权力寻租的权力观、模糊淡薄的法制观。将正常的公务变成权钱交易的工具，视回扣为正常的商业惯例，不惜以身试法，误入歧途。

（4）监督制约不到位。长期以来，有关部门对医疗机构的购销活动缺少有效的监督，客观上也是造成医药回扣现象泛滥的原因之一。从近年来查处医药购销领域商业贿赂犯罪案件的情况看，存在内部监督制约制度出现漏洞，单位或个 * * 力过分集中、内控不足，对掌握权势的人员的约束还不够，或者权力行使的时候缺乏监督等问题，而且上级卫生主管部门对医院药品的采购多停留在表面，出现诸如形式上进行招标、实际上暗箱操作，表面上有监督检查、实际上流于形式的现象。