男性，25岁。反复发作上腹痛伴反酸2年。突然右上腹痛1小时，不伴吐泻。上腹有肌紧张及反跳痛。右下腹亦有压痛。未触及包块，肠鸣音减弱。

患者查尿三胆无异常，腹部X线检查发现横膈下一条透明带，诊断首先考虑（）

A.胃穿孔

B.急性阑尾炎

C.急性胆囊炎

D.肠梗阻

E.肝囊肿破裂