问题
单项选择题 A1型题
患者女，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不显著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35,PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol／L，血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为（）
A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒代偿
答案
参考答案：D
解析：
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒常见于慢性阻塞性肺疾患发生高碳酸血症，又因肺源性心脏病心力衰竭而使用利尿剂如速尿、利尿酸等引起代谢性碱中毒的患者。病人血浆pH可以正常或轻度上升或下降，但[HCO-3]和PCO2均显著升高。AB[HCO-3](正常值21～27mmol／L)升高，血氯(正常值96～108mmol／L)降低是代谢性碱中毒的特点而PCO2升高是呼吸性酸中毒的特点。故选D。解题关键：PCO2：参考值35～45mmHg;PO2：参考值80～100mmHg;AB[HCO-3]正常值21～27mmol／L；血氯正常值96～108mmol／L。
【考点】：呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒的诊断