男，20岁。四肢肌无力4天，呼吸困难1天。无大小便障碍，无发热。查体：四肢肌力1级，腱反射消失，病理反射未引出。

首先考虑的疾病是（）。

A.脊髓灰质炎

B.吉兰·巴雷综合征

C.周期性麻痹

D.重症肌无力

E.急性脊髓炎