男，45岁，心悸、气短、胸闷2年。心脏检查心尖区抬举性搏动，同时有颈动脉搏动增强，水冲脉、动脉枪击音等周围血管征。

如考虑动脉导管未闭，存在的最重要体征是（）

A.胸骨左缘第2肋间稍外侧触及持续于整个收缩与舒张期的震颤

B.肺动脉瓣区第2心音亢进

C.左心室扩大

D.肺动脉段突出

E.心尖区舒张期滚筒样杂音

氨酰-tRNA（aminoacyl-tRNA）