患者，男，28岁。反复右腰部绞痛伴右下腹放射痛3月。疼痛多在劳动后发作。

肾绞痛发作时，与急性阑尾炎最重要的鉴别点是

A．疼痛剧烈程度和体征

B．有无发热、恶心呕吐

C．有无血尿

D．血压和脉搏的变化