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问题 单项选择题

患者，男，28岁。反复右腰部绞痛伴右下腹放射痛3月。疼痛多在劳动后发作。

在鉴别诊断时，下列哪项检查最支持肾绞痛的诊断

A．右上腹压痛反跳痛

B．肝大，右下腹压痛

C．触及肿大的右肾下缘

D．右肋肾角叩击痛

答案

参考答案：D

单项选择题 A3/A4型题

男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC（++），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。

对该疾病禁止用的药物是（）.

A.β受体阻滞剂

B.α受体阻滞剂

C.利尿剂

D.钙离子拮抗剂

E.ACEI类
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单项选择题 A3/A4型题

患者，男性，46岁。既往无高血压病史，近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240／120mmHg，发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。

该手术的麻醉管理要点中，不正确的是（）。

A.避免应用氯胺酮作为全麻用药

B.首选连续硬膜外麻醉，保持患者清醒，易于术中管理

C.在结扎血管与切除肿瘤前停用α或β受体阻滞剂，补充血容量

D.麻醉先进性有创动脉压监测

E.发生持续性低血压时可考虑应用肾上腺皮质激素
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