患者，女性，20岁。幼时即发现有心脏杂音。心悸、气促半月来诊。体检：双肺可闻及少许散在哮鸣音，心界扩大，胸骨左缘第2～3肋间闻及收缩期杂音3级，心尖S1减弱，有第三心音，并可闻及收缩期吹风样杂音3级。诊断为原发孔房间隔缺损。

如果患者拒绝手术治疗，3年后出现发绀，估计其最可能原因是（）

A.肺栓塞

B.左向右分流加重

C.出现右向左分流

D.心力衰竭

E.呼吸衰竭