患者男,65岁,1天前进食油腻食物后出现上腹部持续性胀痛,放射至背部,伴恶心、呕吐,无畏寒、发热,轻度皮肤、巩膜黄染,肠鸣音消失,到医院就诊查血常规:WBC16.93×109/L,N79%”总胆红素42.4μmol/L,间接胆红素18.4μmol/L,丙氨酸氨基转移酶181IU/L,钙2.71mmol/L,甘油三酯4.7mmol/L,淀粉酶773U/L,脂肪酶1200U/L(正常值高限)。
提示:入院后患者病情进行性加重,体温升高达39.2℃,心率100次/分,BP110/70mmHg,上腹部压痛,轻度肌紧张、反跳痛,肠鸣音弱,复查血常规示:WBC21.5×109/L,N90%,总胆红素60.5μmol/L,ALT400U/L(N<40U/L),ALP238U/L(N<120U/L),影像学检查提示胆囊多发结石,胆总管直径1.2cm,已开始使用抗生素及充分液体复苏。对该患者下一步最佳治疗措施是()。
A.开腹或腹腔镜手术
B.ERCP+ * * 括约肌切开取石+鼻胆管引流
C.持续床旁血液滤过
D.立即肠内营养
E.连续监测血淀粉酶
F.PTCD