男性患者，32岁，间断性上腹痛3年，时有反酸、嗳气，每于受凉后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然呕咖啡样物500ml，同时感头晕、心悸，出汗。出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为（）.

A.急性胃黏膜病变

B.慢性胃炎

C.胃癌

D.消化性溃疡

E.食管静脉曲张破裂

女性，33岁。因呕血200ml，黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌，腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。

为了明确诊断，首选的检查方法为（）。

A.胃镜检查

B.肝胆脾超声检查

C.上腹CT检查

D.肠镜检查

E.钡餐检查