确定变更价款的原则：确定变更价款时，应维持承包人投标报价单内的竞争性水平，具体原则包括（）。

A.合同中已有适用于变更工程的价格，按合同已有的价格计算，变更合同价款

B.合同中只有类似于变更工程的价格，可以参照此价格确定变更价格，变更合同价款

C.合同中没有适用或类似于变更工程的价格，由发包方提出适当的变更价格，经工程师确认后执行

D.合同中没有适用或类似于变更工程的价格，由监理人商定或确定变更工作的单价

E.合同中没有适用或类似于变更工程的价格，由工程师自己确定变更价格并执行。

患者女性，57岁，12h前饮酒后出现上腹及左上腹持续性疼痛而入院。血淀粉酶6600U/L(Somogyi法)；肝功能：TBiL 100μmol/L，DBiL 76μmol/L；血脂：三酰甘油4.0mmol/L，胆固醇12.8mmol/L。

该患者入院后12h腹痛明显，逐渐出现腹胀。血气分析发现pH为7.26，PaO₂为55mmHg，血淀粉酶恢复到正常，下列哪项治疗最为关键

A．禁食水、吸氧、纠正酸中毒

B．制酸、抗炎、生长抑素及抑制胰酶治疗

C．胰腺炎诊断已明确，应用吗啡止痛

D．剖腹探查切除胰腺坏死组织

E．内镜下Oddi括约肌切开术(EST)