问题 多项选择题 案例分析题

病历摘要:患者男性,65岁,突发胸痛伴出冷汗3小时入院。既往有高血压、糖尿病史。体查:BP160/100mmHg,心率65次/分,律齐,无杂音。两肺未闻及干湿性啰音。心电图结果如图:

应进一步做哪些检查?()

A.血常规

B.胸片

C.血清淀粉酶测定

D.尿常规

E.凝血4项检查

F.心肌酶学测定

G.肌红蛋白测定

H.肌钙蛋白测定

答案

参考答案:A, E, F, G, H

多项选择题

病历摘要:患者男性,23岁,因发热1周,咳嗽、咯血丝痰2天入院。患者2周前到外地出差,1周前返回后即出现发热,体温最高达39.8℃,呈持续性,午后尤甚,伴全身疼痛,头痛,无咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等症状。到当地医院就诊,查体发现双侧扁桃体肿大,化验血常规示:WBC12.5×109/L,N79.9%,予头孢呋辛1.5,bid,iv,4天,患者体温无下降。2天前出现咳嗽、咳少量白色粘稠痰,并间有血丝痰,伴胸痛不适及腹泻,为稀水样便,无脓血黏液,无腹痛。既往体健,从事网络工程工作,未到过疫区或牧区。体查:T39.5℃,P88bpm,R24bpm,BP120/60mmHg。神清,急性病容,皮肤黏膜无黄染、出血点,浅表淋巴结无肿大。口唇无紫绀,咽充血,扁桃体不大。双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少许中细湿性啰音。心率88bpm,律齐,无杂音。腹软,无压痛、反跳痛及腹肌紧张,肝脾肋下未触及。无杵状指(趾)。

提示:纯蛋白衍生物(PPD)、冷凝集试验、肥达外斐实验均阴性。抗核抗体(ANA)、抗可提取性核抗原(ENA)、抗嗜中性细胞胞质抗体(ANCA)、T细胞亚群均正常。痰涂片找抗酸杆菌和真菌(-);军团菌抗体(IFA):1:32(+)。停用亚胺培能改阿齐霉素+加替沙星治疗后体温逐渐降至正常,血象下降,X线胸片好转,复查军团菌抗体(IFA):1:256。关于军团菌肺炎,以下不正确的有哪些?()

A.可通过人与人直接接触传播

B.多由嗜肺军团菌感染所致

C.军团菌为兼性需氧G-杆菌,厌氧培养同样能生长

D.可通过军团菌污染自来水、饮用水等通过消化道而引起感染

E.多局限于肺部,不会累及全身其他脏器

F.患者上呼吸道症状一般不明显

单项选择题