女，24岁，3个月前曾行人流，术后不久即出现不规则 * * 流血，3天前出现咳嗽，痰中带血，妇科检查：子宫稍增大，质软，双侧附件区无殊，胸片见双侧肺野外带数个小结节状阴影，血HCG1000KU／L。为确诊，首选的检查是（）

A.盆腔B超

B.血常规

C.诊断性刮宫

D.痰查结核杆菌

E.肺组织病变处穿刺活检