患者男性，63岁，左肺癌术后1年余，已行化疗和放疗近1年，出现多部位骨痛，拟行全身骨显像。

患者第4～9胸椎放射性分布低于周边脊柱骨骼，分界较清晰，应首先考虑的是（）。

A.肺癌骨转移

B.原发性骨肿瘤

C.多发性骨髓瘤

D.放疗后改变

E.局部骨质疏松

F.急性骨髓炎