病人女性，22岁，月经增多8个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白73g/L，白细胞4.2×10⁹/L，血小板42×10⁹/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。

病人激素治疗半年后效果不佳，此时首先应考虑（）。

A.加大激素剂量继续使用

B.进行血浆置换

C.脾切除

D.改用达那唑

E.使用丙种球蛋白

医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转化，引起对保护健康、防治疾病的思维方式、工作方式和管理方式等的一系列转变，促进医学科学和卫生事业的发展。新的医学模式对卫生服务的影响，表现为

A．从治疗服务扩大到预防服务
B．从技术服务扩大到社会服务
C．从院内服务扩大到院外服务
D．从生理服务扩大到心理服务
E．以上都是